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今年28歲的王先生發(fā)現(xiàn)近期看東西有點怪：晚上看燈飾展，同伴嘖嘖稱贊壯觀，他卻不以為然，后來才發(fā)現(xiàn)自己看東西一團團，出來的影像并不連貫，到醫(yī)院眼科一查，視力正常1.5，可經(jīng)裂隙燈檢查后，醫(yī)生告訴他得了青光眼！建議他趕快治療，否則可能會變盲人。王先生聽了百思不得其解：為何我看東西清楚，卻有青光眼？

日前，醫(yī)生們提醒：有一種青光眼病叫做“小偷型”，會在你不知不覺中將你的視野一點點偷走，不易發(fā)現(xiàn)；還有一只眼睛視力視野正常，而另一只眼睛先出現(xiàn)青光眼，更加隱蔽而難發(fā)現(xiàn)。所以，定期做眼底檢查是青光眼早發(fā)現(xiàn)的主要手段。

青光眼會致盲，我國約有病人兩千萬

什么是青光眼呢？

青光眼是全球第二位致盲性眼病，在我國，青光眼的發(fā)病率是0.68%，50歲以上發(fā)病率可達到4%-7%，青光眼是一組威脅視功能，主要與眼內(nèi)壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病，即眼內(nèi)壓超過了眼球內(nèi)組織，特別是視網(wǎng)膜所能承受的限度，而帶來的視功能損害。典型和突出的表現(xiàn)是視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小，如不采取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。因為其引起的視力損害不可恢復(fù)，所以青光眼一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。而青光眼可怕之處在于發(fā)病隱匿，即使在發(fā)達國家，也有五成的病人不知道自己患有青光眼病。

青光眼有什么癥狀？

剛出現(xiàn)時可能沒有癥狀或癥狀不明顯，病情較為嚴重時會出現(xiàn)眼痛、頭痛、或視力下降或近視迅速加深、虹視、視野缺損等，也常見有人因眼壓高而發(fā)生惡心、嘔吐等，因人而異。青光眼專業(yè)上分為開角型和閉角型青光眼、先天性青光眼和繼發(fā)性青光眼四種類型。可以通俗地將這幾種青光眼從視力視野的變化方式分為三大類型：“強盜型”、“小偷型”、“飛來橫禍型”?！靶⊥敌汀鼻喙庋?，主要表現(xiàn)為患者中心視力長久維持，周邊視力逐漸被吞噬，到晚期才有自覺癥狀，很多人檢查視力顯示正常，為1.5甚至是2.0。而“強盜型”的特點是急性起病，因為癥狀明顯較容易被發(fā)現(xiàn)；而“飛來橫禍型”指外傷、炎癥或者手術(shù)后，出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼。有的病人開始癥狀是由于眼壓升高引起的頭痛、惡心、嘔吐……較容易與腸胃炎、神經(jīng)性頭痛等相混淆，所以也經(jīng)常會走到消化科、神經(jīng)內(nèi)科求治而被誤診。

治療的3種常見方法：藥物、激光和手術(shù)

得了青光眼，怎么辦？

雖然青光眼的視神經(jīng)損傷不可恢復(fù)，但可通過治療控制和延緩疾病的進一步發(fā)展。目前治療主要有藥物、激光和手術(shù)三大方法，其中開角型青光眼適合用藥物治療，閉角型青光眼則首選手術(shù)治療。他提醒，用藥物治療的患者，要注意藥物的副作用，在保證療效的前提下減少用藥種類和次數(shù)，這對提高耐受性有好處。

能用藥盡量不要手術(shù)治療。具體方法選擇——

降眼壓抗青光眼藥物：目前選擇很多，醫(yī)生可根據(jù)患者全身情況、降眼內(nèi)壓機理及藥物協(xié)同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。

激光治療青光眼：近年青光眼治療的一大進步是激光虹膜打孔替代了虹膜周切術(shù)，激光小梁成形術(shù)為開角型青光眼的治療提供了一種手段，使大量患者避免了手術(shù)治療。

手術(shù)：小梁切除術(shù)近年經(jīng)多種改進，特別是濾過手術(shù)后輔用5-Fu、絲裂霉素等藥物，減少了濾過通道瘢痕形成，手術(shù)效果大有提高。濾過手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除及人工晶狀體植入，獲得了很好的臨床效果?，F(xiàn)在已在濾過手術(shù)時同時進行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，使藥物不能控制的又有青光眼又有白內(nèi)障的病人得到了治療，鞏膜下植入引流管為晚期復(fù)雜性青光眼的治療提供了一種治療手段。

Tips

高度近視者等四類人

是青光眼高危人群

有4類人群容易患青光眼：

1、有青光眼家族史，尤其是一級近親的人；

2、40歲以上中老年人，年齡越大發(fā)病率越高，包括外傷史和全身性疾病等；

3、遠視眼患者，前房角狹窄，容易患閉角青光眼；

4、高度近視者、糖尿病和某些主要導(dǎo)致微循環(huán)障礙的疾病患者，容易患有開角型青光眼。

Q&A

Q：我一只眼有青光眼了，另外一只要不要預(yù)防性用藥？

A：青光眼不會傳染，所以沒有必要對另一只眼睛預(yù)防性用藥。

Q：我剛做了青光眼手術(shù)，可術(shù)后第二天，眼壓從原來57降到45，能不能降快一點，這是不是手術(shù)效果不好？

A：你不要擔(dān)心，術(shù)后眼壓改善要慢慢來，你降太快醫(yī)生反而會擔(dān)心，不能只追求速度，要像下樓梯一樣一級一級走才安全。

Q：我今年28歲有青光眼，正在用藥治療，我想要孩子，會不會有影響？可不可以繼續(xù)用藥？

A：現(xiàn)在還沒有證據(jù)證明治療青光眼的這些藥物對胎兒有致畸影響，但風(fēng)險很難評估。

Q：我又有青光眼又有白內(nèi)障該如何選擇治療？

A：必須先治療青光眼，將眼壓控制在不太高的范圍，接近正常值再治療白內(nèi)障。